Лечение ОКР

Врождённые или приобретённые нарушения передачи нервного импульса

Они могут возникать как на ранних этапах внутриутробного развития, так и в результате травм или заболеваний. Изменения в работе коры и лимбической системы обусловлены генетическими особенностями или влиянием неблагоприятных внешних факторов:

• стресс;
• травмы;
• токсические воздействия.

Другие провоцирующие факторы

Существенное влияние на развитие ОКР оказывают органические поражения центральной нервной системы. К ним относят энцефалопатии разного происхождения, особенно связанные с нарушением мозгового кровообращения, а также черепно-мозговые травмы, хирургические вмешательства на структурах головного мозга. Эти состояния способны нарушать работу нейронных связей, изменять механизмы регуляции поведения и эмоций.

Если рассматривать социальную и поведенческую сферу, то здесь выделяются факторы, связанные с образом жизни, межличностными отношениями. Постоянные конфликты в семье, нестабильные отношения, ощущение изоляции, одиночества, зависимость от алкоголя и употребление психоактивных веществ существенно повышают вероятность формирования навязчивых состояний. Определённую роль играют перенесённые инфекционные заболевания:

• вирусные гепатиты;
• герпес-вирусные инфекции;
• ВИЧ;
• тяжёлые соматические болезни, включая гиперфункцию щитовидной железы, хронические воспалительные процессы внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Отдельного внимания заслуживают особенности развития ОКР в детском возрасте. Чаще всего первые проявления возникают в период от раннего дошкольного до младшего школьного возраста — примерно с трёх до двенадцати лет, тогда как у детей до трёх лет такие расстройства встречаются редко. В подростковом возрасте частота заболевания заметно увеличивается, что связывают с интенсивными нейроэндокринными перестройками, ростом психологической нагрузки. Среди биологических факторов у детей выделяют внутриутробные повреждения мозга, травмы раннего детства, нарушения передачи нервных импульсов, в том числе дисбаланс нейромедиаторов.

Некоторые исследователи указывают на связь между перенесёнными в первый год жизни стрептококковыми инфекциями и последующими иммунными реакциями, которые могут влиять на формирование нейронных сетей.

С точки зрения психологических теорий происхождения, ОКР рассматривается как результат внутреннего конфликта. В рамках психоаналитического подхода подчеркивается противоречие между подавленными импульсами и жёсткими внутренними запретами, усвоенными в детстве. Также специалисты отмечают повышенный риск развития расстройства у людей с выраженными ананкастными чертами личности — склонностью к излишнему перфекционизму, ригидности мышления, чрезмерной педантичности и фиксации на деталях.

«Наши специалисты убеждены. Особенно травмирующее воздействие на психику ребёнка оказывает ранняя утрата значимых фигур — смерть матери в раннем возрасте или потеря отца после трёх лет. К факторам риска также относят слишком строгое, авторитарное воспитание, дефицит эмоционального тепла, поддержки со стороны взрослых, завышенные ожидания, которые со временем формируют устойчивую тревожность, неуверенность в себе, склонность к навязчивым мыслям, действиям».

Симптомы расстройства

Навязчивые страхи и фобии, характерные для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), проявляются в разных формах. Каждая из них имеет своё название, особенности. Эти страхи отличаются высокой интенсивностью, устойчивостью, а их иррациональная природа делает невозможным убеждение пациента логическими доводами или доказательствами.

1. Канцерофобия – навязчивый страх заболеть раком, который может заставлять человека постоянно проходить обследования, избегать любых факторов, ассоциируемых с болезнью.
2. Клаустрофобия – страх замкнутого пространства, при котором даже кратковременное нахождение в лифте или узком коридоре вызывает панические реакции.
3. Агорафобия – боязнь открытых пространств или больших скоплений людей, что часто приводит к ограничению выхода из дома, социальной изоляции.
4. Танатофобия – иррациональный страх смерти или близости смерти, который может сопровождаться постоянными мыслями о собственной уязвимости.
5. Арахнофобия – страх пауков, который перерастает в общее беспокойство при виде любого насекомого.
6. Нозофобия – навязчивый страх заражения болезнями, включая как бытовые, так и инфекционные угрозы.

Пациенты с ОКР не могут справиться с этим состоянием. Для защиты от мнимой опасности они создают ритуалы и повторяющиеся действия, строго соблюдая их последовательность и частоту. Эти признаки компульсивно-обсессивного расстройства становятся основной стратегией борьбы с тревожными мыслями, навязчивыми страхами, но на практике только усугубляют состояние, ограничивают жизнь.

Например, пациент с нозофобией перед любым контактом с предметами обязан трижды вымыть руки горячей водой с мылом. В более тяжёлых случаях страх заражения становится настолько сильным, что человек ежедневно по несколько раз моет полы неразбавленным дезинфицирующим раствором. В таких условиях для пациента не имеют значения ни качество воздуха, который становится практически непригодным для дыхания, ни повреждение кожи на руках, трещины, кровотечения.

В запущенных случаях социальная адаптация нарушена: выйти из дома, дойти до работы, магазина или просто совершить короткую прогулку становится невозможно.